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近日,柳叶刀发表题为 Graft dysfunction in compassionate use of genetically engineered pig-to-human cardiac xenotransplantation: a case report 的世界首例猪心移植手术病例报告,解释了手术失败的几个原因。
据悉,2022 年 1 月 7 日,2022 年 1 月 7 日,美国马里兰州一名患者成功移植了猪的心脏,术后心脏功能良好。但这位患者只存活了 60 天。
经过一年的研究,柳叶刀发表了关于本次手术的病例报告,给出了失败原因分析的最新结论。
一、移植体广泛的内皮损伤表明存在抗体介导的排斥反应
报告显示:虽然研究人员使用的免疫抑制剂量虽然低于标准方案,但仍足以耗尽外周 B 和 T 淋巴细胞。然而,术后第 2 天提取的淋巴结显示 B 细胞和 T 细胞仍然存在。
根据外周血单核细胞术分析:
外周 B 淋巴细胞自始至终保持较低水平,并在术后第 50 天后重新出现。
$$$$$235棋牌官方网站$T 淋巴细胞在前 10 天被有效耗尽,但随后又重新填充。心内膜心肌活检显示:
术后第 34 天,心肌轻度间质水肿,内皮轻微损伤,具有提示细胞凋亡的特征。
术后第 50 天,心肌存在明显的间质水肿,并有一堆杂乱的内皮和单核细胞。
术后第 59 天,间质内有大量细胞碎片,部分区域有红细胞外渗。
二、IVIG 与供体内皮强烈结合,可能导致免疫激活
报告显示:患者接受了两次高剂量 IVIG(静脉注射免疫球蛋白),第 47 天的第二次剂量与患者病情显著恶化呈相关性。
此前,IVIG 在体外被证明不与三重敲除的猪主动脉内皮细胞结合。然而,从未在十个基因敲除细胞中测试过这种结合。235棋牌官方网站现在,研究人员观察到同一品牌和制造商三个不同批次的 IVIG 与供体猪主动脉内皮细胞的强结合。
三、异种移植物中潜伏的 PCMV/PRV 可能引发炎症反应
在对受者体内各种病原体的微生物 cfDNA 进行测试时,观察到 PCMV/PRV(PCMV,猪巨细胞病毒;PRV,猪玫瑰疹病毒)的 cfDNA 逐渐增加。
尸检后,通过 PCR 对受体和异种移植物的不同部分进行了 PCMV/PRV 的全面评估。在所有受体器官中均检测到 PCMV/PRVDNA。
此前 2022 年 6 月 22 日,NEJM 首次发布世界首例猪心移植患者研究结果,认为患者心脏尸检结果与典型的异种移植排斥不符。而《麻省理工科技评论》在 2022 年 5 月 4 日报道,认为其死亡原因可能是所移植的猪心中存在病毒。
12367服务平台3年累计接处中外来电1091.6万人次 发稿时间:2024-04-08 10:20:00作者:武兵 来源: 央视新闻客户端
作者: Chen Kaichen 2025-06-01T15:30:04
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3548 Jose Roberto Ermirio de Moraes
"有些故事情节让我感到非常的神秘和有趣,让我一直想要一探究竟。"
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"我不喜欢这个游戏的控制方式,不太舒适。"
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“这游戏的过场动画做的真好,就像在看电影一样。”
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15 Wang Chuanfu
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这个游戏的特效和视觉效果非常棒。
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